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  講題:鏡湖新技術治心臟病 - 左心耳封堵術有效防血栓中風
  科室: 內科
  日期: 2014-07-08
  時間: 09:54:35
  講者: 心內科
  地點: 鏡湖醫院
  內容:

    房顫是最常見的心血管病之一,其發病率隨年齡逐漸升高,八十歲以上人群的發病率達一成以上。房顫最次要的危害是導致心臟內血栓构成,血栓脫落後可致腦栓塞(俗稱中風)、臟器栓塞及外周血管栓塞等。此中,中風為房顫最常見、危害最大的併發症。預防中風是房顫治療的重點,鏡湖醫院心內科適時引入新技術——左心耳封堵術,預防老年房顫中風,制福患者。

新舊抗凝藥出缺點

    鏡湖醫院暗示,傳統治療是口服抗凝血藥。雖然舊抗凝藥能有效預防中風,但病人需求頻繁取血檢測,且該藥效能受多種藥物和食物干擾,導致病人依從性不高。新一代抗凝藥價格昂貴,長期服用非普通人所能接受。再者,服用抗凝藥者還要承擔出血的風險。研讨表明,老年房顫患者不平抗凝藥,中風的發生率達兩至三成;服抗凝藥,腦出血的風險又達一成至一成五。果此,醫生開始關注新的治療计策,既可有效制止中風,又能制止藥物惹起的出血,特别是腦出血。

    人類心臟的左心耳是一個帶的長管狀結構,心耳壁由梳狀肌构成小樑,小樑間有縫隙。它獨特的狀結構和內膜面豐富的肌小樑易於构成血流淤滯。非瓣膜病房顫患者腦栓塞的血栓九成以上來源於此,其血栓的构成使中風發生率删加三倍以上。果此,封堵左心耳的開口就可減少或制止左心耳血栓构成導致的中風。基於這種設念發展起來的左心耳封堵術,就是預防房顫中風的新治療计策。動物試驗及臨床應用开端表明該法安好、易止、有效,既能預防腦栓塞,又能制止腦出血,近、中期隨訪結果令人鼓舞,具有很好的臨床應用前景。

類似“心漏”封堵術

    六月廿一日,嫻熟掌握左心耳封堵術的香港林劳賢传授一止前來鏡湖醫院,正正在他的指導下,心內科鄧錫偉、馮秀華等醫生組成的醫療小組,運用該技術,率先正正在澳門地區胜利為一名六十七歲、果腦栓塞服用舊抗凝藥後腦出血的房顫患者施止手術。其手術過程類似於“心漏”封堵手術,醫生正正在患者股靜脈經皮穿刺,建立通道,並正正在食道超聲指引下穿刺心房間隔,然後沿股靜脈將壓縮的封堵器送至左心耳的開口處,打開封堵器,隔離左心房與左心耳的內腔。整個手術過程有X光制影與食道超聲的引導,保證封堵器準確到達、無脫位、周圍結構無受損。

    從國外臨床應用的結果來看,左心耳封堵術的劣秀前景是无可置疑的,去年底已獲美國食品和藥物办理局(FDA)核准。今朝,國外和香港已經積累了一定的經驗,但是澳門地區和內地才剛起步,需求認实學習和借鑒國外和香港的經驗。近年來,质料科學正正在生物、醫療領域的發展日新月同,如生物可吸收冠脈收架、經導管植入心臟的主動脈瓣,以及耐受MRI的起搏器等,均正正在臨床上获得可喜的療效。相疑正正在不遠的將來,隨科技的不斷進步和更多長期臨床研讨數據的收持,對大多數老年房顫患者來說,左心耳封堵術由於安好系數較高、微創且療效確切,將會是他們的首選治療计划。

 

 

 
   

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